熱性痙攣の再発は間欠的経口レベチラセタムにより減少した

熱性痙攣再発は減少するかもしれませんが, 発熱のエピソードのたびに2週間内服させるのも大変なように思えます.

Febrile seizure recurrence reduced by intermittent oral levetiracetam

Annals of Clinical and Translational Neurology 2014; 1(3): 171-9

Abstract

Objective:

　熱性痙攣(FS)は最も多い小児けいれん発作性疾患のタイプである. FSは恐らく世界中の救急外来へ受診する最も高頻度の原因の1つであるかもしれない. 我々はFS再発予防のための新たな安全で効果的な治療を特定する事が目的である.

Methods:

　FSの2回以上のエピソードの既往のある小児115人をレベチラセタム(LEV)群と対照群(LEV/対照比 = 2:1)に無作為に割り付けた. 発熱が生じた際にLEV群は経口的に1週間15-30mg/kg/day 1日2回投与で投与した. その後2週目で完全に中止するまで徐々に投与量を減量した. 主要な効果変数は48週の経過観察中の発熱イベントに関連したけいれん発作の頻度とFSの再発率(RR)である. 二次転帰は2群の費用対効果であった.

Results:

　intention-to-treat分析ではLEV群では78人の小児が148回の発熱エピソードを経験したことが示された. 78人中11人が15回の再発を経験した. 対照群では37人が64回の発熱エピソードを経験した; 37人中19人が32回の再発を経験した. 2群間でFS RRおよびFS再発/発熱エピソードにおいて有意差が認められた. FS再発予防のためのLEV群の費用は対照群よりも低かった. 48週間の経過観察期間中, LEV群で患者1人に重度の眠気がみられた. 同じ患者とその他の患者でその他の副作用は観察されなかった.

Interpretation:

　間欠的経口LEVはFS再発を効果的に予防し, 医療資源の消耗を減らすことができる.