軽症ロタウイルス胃腸炎に関連した熱性痙攣および無熱性痙攣の比較

Seizure 2013; 22(7): 560-4

Abstract

PURPOSE:

　小児集団における軽症ロタウイルス胃腸炎(RVGE)に関連した熱性痙攣と無熱性痙攣の相違点を見いだす事が目的である.

METHOD:

　1999年7月から2011年6月までの期間でRVGEにより入院した小児患者の診療記録を

後方視的に再検討した. 患者は最終的に3郡に分けられた; ‘無痙攣’(NS; 痙攣のなかった患者), ‘熱性痙攣’(FS: 痙攣時に発熱を伴った患者), ‘’無熱性痙攣’(AFS: 痙攣時に発熱のなかった患者). いずれの群において, 個体群統計学, 臨床的特徴, 臨床検査結果, 脳波所見, MRI所見, 抗痙攣薬, 予後について比較を行った.

RESULTS:

　軽症ロタウイルス胃腸炎で入院した755人のうち, 696人(90.3%)は痙攣を起こさず, 17人(2.2%)で熱性痙攣, 42人(5.5%)で無熱性痙攣を起こした. 痙攣発症前の消化器症状のあった期間はAFS群と比べてFS群で有意に短かった(1.3±0.8 vs. 2.8±1.0日; p<0.0001). 単一の痙攣発作はAFS群で有意に多く(3.0±1.6 vs. 1.7±1.0エピソード; p=0.0003), 二次性全般化の有無の有無を問わない局所型痙攣の頻度はAFS群で有意に高かった(33.3% vs. 6.0%; p=0.0139). FS群とAFS群の患者では退院後にさらなる抗痙攣薬を投与された患者はおらず, 経過観察期間中にてんかんを発症した患者もいなかった.

CONCLUSION:

　痙攣の特徴にといていくつかの相違はあったが, 軽症RVGEに関連した熱性痙攣と無熱性痙攣は予後良好なほとんど良性な疾患であった.

小児胃腸炎関連痙攣の臨床的特徴; 発熱と血清ナトリウム値の影響

J Child Neurol. 2011; 26(11): 1397-400

Abstract

　胃腸炎関連痙攣は近年注目度が増してきている. ほとんどの症例は短時間で経過し, 非常に少ない痙攣反復のエピソードがあり, てんかんへは移行しない良性の経過をたどる. これまで出版された報告では通常発熱と無熱患者は区別されておらず, 多くの著者は無熱性痙攣のみを対象としていた. 本研究では軽症胃腸炎のエピソード中に痙攣を発症した児における発熱の影響について評価を行い, 発熱の存在が痙攣の特徴や期間に影響を与えない事がわかった. しかし, 年齢に関係なく, 低ナトリウム血症のある児ではナトリウム値正常の児と比較して痙攣が長かったため, 軽度の低ナトリウム血症はいくつかの痙攣の特徴, 特に痙攣持続時間に影響を与えていた.

小児および思春期発症の視神経脊髄炎

Pediatr Neurol 2014; 50: 66-8

ABSTRACT

BACKGROUND:

　18歳未満で発症する視神経脊髄炎は比較的稀であるが, 壊滅的な状態となる可能性がある. この研究では早期発症の症例シリーズでの視神経脊髄炎の研究に寄与する事が目的である.

PATIENTS:

　小児期および思春期に発症した視神経脊髄炎を診療しているブラジル人神経科医の診療記録からデータを収集した.

RESULTS:

　18歳未満で視神経脊髄炎を発症し, 診断基準を満たした患者は29人いた. 発症時の平均年齢は13歳で平均罹病期間は6年であった. 最後の診察時の総合障害度スケールは平均4.7で1人はこの疾患により死亡していた. 29人の患者は治療薬投与に関わらず, 平均4.5回再発しており, 0.75回/年であった. すべての患者で以下の薬剤を1種類以上投与されていた: アザチオプリン, プレドニゾン, 免疫グロブリン, glatiramer acetate.

CONCLUSIONS:

　小児期および思春期発症の視神経脊髄炎はあまり知られていない病気であり, 多くは障害を残し管理は困難である.

小児での手根管症候群

Pediatr Neurol 2014; 50: 57-9

ABSTRACT

BACKGROUND:

　手根管症候群もしくは手首での正中神経障害は小児では稀な疾患である. 報告されている手根管症候群患者ではムコ多糖症やムコリピドーシスが最も多い原因である.

PATIENTS:

　我々は2-17歳の手根管症候群患者13人を報告する.

RESULTS:

　1人はムコ多糖症が原因であった. その他の児では正中神経の外傷, 手首の奇形, 上腕神経叢障害, 肥満, 遺伝的に圧迫麻痺を起こしやすい状態(PMP 22遺伝子欠損), 手首での正中神経障害の家族歴が認められた. すべての患者で手の痛み, しびれ, 知覚異常を呈していた. 神経伝導検査では正中神経の正中感覚神経潜時と遠位運動神経潜時の延長を示された.

CONCLUSIONS:

　小児で手根管症候群は起こり, 様々な危険因子により生じやすくなる.