腸重積の診断除外のための単純X線の精度

Pediatr Emerg Care 2012; 26(9): 855-8

Abstract

OBJECTIVES:

　回腸結腸型腸重積の可能性を低下させるための3方向腹部X線の検査特定を前方視的にはっきりさせることが目的である.

METHODS:

　我々はある小児病院救急外来で腸重積が疑われた生後3か月から3歳までの小児についての前方視的横断研究を行った. 臨床医は仰臥位, 腹臥位, 左側臥位のレントゲン写真を得た. 割れ輪は空気浣腸, 超音波, 手術報告, 臨床経過観察により腸重積の有無を判断した. 情報を隠された小児放射線科医がすべてのX線写真を再検討した. 基準は, いずれかの方向での上行結腸と仰臥位での横行結腸で空気が視覚化されたかどうかを判断した

RESULTS:

　患者128人のうち19人(14.8%)が腸重積に罹患していた. 3方向すべてでの上行結腸の空気を診断基準とすると, 3方向X線の検査特性は感度 100%(95%信頼区間[CI]. 79.1-100): 特異度 17.4%(95%CI 11.1-26.1): 陰性的中率 100%(95%CI 79.1-100), 陰性検査の尤度比 0であった. 3方向のうち2方向以上で横行結腸に空気があった場合, 感度は89.5%(95% CI 75.7-100)まで低下し, 特異度は45.0%(95% CI 35.6-54.3)まで改善した. 横行結腸の空気は感度は中等度で 84.2%(95% CI 67.8-100)だが, 特異度はさらに改善し63.3%(95% CI 54.2-72.4)であった.

CONCLUSIONS:

　3方向X線写真での上行結腸の空気の存在により腸重積の可能性を低下させるか除外することができる. 臨床的な疑いが低い場合, 3方向腹部X線シリーズでの特異的基準の基準が存在すると. さらなる検査の必要をなくなるかもしれない.