発熱を呈した生後90日未満の乳児における重症細菌感染症の診断的マーカー

Diagnostic markers of serious bacterial infections in febrile infants younger than 90 days old.

Pediatr Int 2014; 56: 74-52

Abstract

Background:

　この研究では発熱を呈した生後90日未満の乳児における個体群データ, 臨床的特徴や臨床検査的特徴と重症細菌感染症との相関関係について評価することがこの研究の目的である.

Methods:

　発熱を評価するためにDana-Dwek小児病院(2006-2008)に入院した生後90日未満の乳児全員の診療記録を後方視的にレビューした. 臨床的特徴や臨床検査的特徴, 個体群の特徴のデータを検索して評価した.

Results:

　研究を行った乳児401人中48人(12%)でSBIが認められた: 患者のほとんどは尿路感染症(乳児43人, SBI全体の90%)であり, 3人は菌血症, 1人は細菌性肺炎, 1人は細菌性髄膜炎であった. SBI診断における有意な独立した臨床的予測因子としては発熱期間, 鼻炎がないこと, 肺と皮膚の症状がないことが挙げられた. 有意な独立した臨床検査的予測因子としては好中球数(ANC), 血小板数, 血中尿素窒素, C反応性蛋白(CRP)が挙げられた. ROC曲線分析ではCRPの曲線下面積(0.819)がANCや白血球数よりも有意に上回っていた.

Conclusions:

　評価のために選択された臨床的, 臨床検査的変数のうち, 定量化CRPがSBI診断においてもっとも強力な独立した予測因子であり, 臨床的特徴やANC, 白血球数よりも有意に良好な診断的マーカーであった.