川崎病とその後の起こるアレルギー疾患のリスク: 地域住民に基づいてマッチさせたコホート研究

BMC Pediatr 2013; 13: 38

Abstract

Background:

　一般集団と比較した川崎病患者におけるアレルギー疾患のリスクについては知られていない. この研究では世界で3番目に川崎病の発生率が高い国である台湾で, 川崎病後の小児においてのアレルギー疾患のリスクを調べるために, 地域住民に基づいたコホート研究を行った.

Methods;

　データは台湾の国民健康保険研究データベースから得た. 全部で, 1997年から2005年までの期間で, 5歳以下で川崎病の診断で初めて入院した患者253人がこの研究の対象となり, 年齢と性別とをマッチさせた非川崎病患者1012人が比較コホートとして対象となった. 交絡を補正し, 2コホート間での6年間のアレルギーフリー生存率を比較するために多変量Cox比例ハザード回帰モデルを用いた.

Results:

　アレルギー疾患の発生率はコントロールコホート(1000人年あたり124.99)と比較して川崎病コホート(1000人年あたり184.66)で有意に高かった. 潜在的交絡の補正後では喘息およびアレルギー性鼻炎の補正ハザード比がそれぞれ1.51(95%信頼区間= 1.17-1.95), 1.30(95%信頼区間 = 1.04-1.62)であった.

Conclusion:

　比較コホートに比べて川崎病患者ではアレルギー性疾患のリスクは高いと我々は結論づけた.

小児腸重積患者での便検体から分離されたウイルスとの関連

Int J infect Dis. 2011; 15(9): e641-5

SUMMARY

Background: 

　腸重積は幼い子どもにおける腸閉塞の最も多い原因である. 腸重積の病因はいまだによくわかっていない. この研究では小児腸重積患者の便検体から病原の検索を行った.

Methods: 

　特発性一次性腸重積と診断された患者が登録された. 病原性の細菌とウイルスはルーティーンの培養, 細胞培養, PCR, RT-PCR, 酵素免疫測定法および電子顕微鏡検査で検出された.

Results:

　2年間の研究期間で71検体の分析が行われた. 患者は年齢は生後4か月から47か月であった. ウイルスは71便検体中56検体(78.9%)で検出された. アデノウイルスは2歳未満の35例中19例で見つかったが, 2歳以上の21例では17例で見つかった. 分離されたアデノウイルスの大多数は非腸内微生物で一般的に呼吸器症状と関連があるものであった.

Conclusions:
　これらの結果から, 小児腸重積でウイルス感染症と時折関連性があることが考えられる. アデノウイルス感染症, 特に一次性の非腸管型のものは小児, 特に2歳以上の腸重積の発症の有意な危険因子である.

新生児ヘルペス感染後の経口アシクロビル抑制療法と神経発達

N Engl J Med 2011; 365:1284-92

BACKGROUND

　新生児単純ヘルペスウイルス(HSV)感染症の生存例では依然として受け入れがたいほど頻繁に, 予後不良例や皮膚病変の再発がみられる.

METHODS

　新生児HSV感染症の児を2つの並行群間二重盲検プラセボ対照試験に登録した. 1つは中枢神経系(CNS)の病変を有する児を登録し, もう一方は皮膚, 眼, 口腔病変のみの児を登録した. 14日から21日間のアシクロビル静注投与レジメンの終了後, 速やかにアシクロビル抑制療法(300mg/m²/dose 1日3回経口投与 6か月間)群とプラセボ群とに無作為に割り付けた. 皮膚病変の再発には非盲検で発症時治療にて治療を行った.

RESULTS

　全部で74人の新生児が登録された. そのうち中枢神経型は45人, 表在型の29人であった. 生後12か月の時点で, 中枢神経型の45人中28人(62%)に, Bayley乳幼児発達検査の精神発達指数(点数の幅は50から150で. 平均は100. 点数が高いほど神経発達のアウトカムが良好であること示す.) を用いて評価を行った. 共変量にて補正を行うと, 中枢神経型の児のうちプラセボ群に無作為に割り付けられた児と比較して, アシクロビル抑制療法群では生後12か月時でのBeyley乳幼児発達検査の平均スコアが有意に高かった(88.24 vs. 68.12 P=0.046). 全体的には, プラセボ群と比較してアシクロビル投与群では好中球減少症が多い傾向があった(P=0.09)

CONCLUSION

　新生児HSV感染症中枢神経型での生存例では経口アシクロビル6か月間の投与での抑制療法を受けると, 神経発達のアウトカムが改善した.