特発性ネフローゼ症候群における尿N-アセチル-β-D グルコサミニダーゼ(NAG)値

Pediatr Nephrol 2012; 27: 589-96

Abstract

　尿N-アセチル-β-D グルコサミニダーゼ(NAG)は腎実質性疾患における感度の良いバイオマーカーである. この研究の目的はネフローゼ症候群の異なるサブグループ(初回, 再発および抵抗性)間でのNAG分泌値の違いについて調べ, 蛋白尿に基づいた予測について調べることである.

　1-12歳の特発性ネフローゼ症候群患者35人と年齢, 性別をマッチさせた健常児(コントロール)がこの研究に登録された. 35人中10人は初発のネフローゼ症候群(FENS), 17人が再発性のネフローゼ症候群(RNS), 8人がステロイド抵抗性ネフローゼ症候群(SRNS)であった.

　尿NAG/クレアチニン値はFENSおよびRNSの患者と比較して, SRNSの患者で優位に上昇していた(p<0.001); FENSおよびRNSの値は同程度であった. 尿NAG/クレアチニン値≦108.9U/gとするとステロイド感受性患者の特定における感度, 特異度, 陽性予測値, 陰性予測値はそれぞれ78.8, 100, 100, 77.7であった. 尿NAG/クレアチニンの実験値と予測値とでは, ステロイド感受性ネフローゼ症候群(SSNS)(R²=0.9643), SRNS(R²=0.9823)において有意に相関していることがわかった.

　尿NAG/クレアチニン値はSSNS患者よりSRNS患者で高く, ステロイド感受性において, 中等度の予測値であることがわかった. この値は尿蛋白/クレアチニン比, もしくは24時間蓄尿での蛋白値に基づいて得ることができる.

中国人乳児における軽症胃腸炎に伴う良性痙攣の臨床的特徴

World J Pediatr 2013; 9(1): 73-5

Abstract

BACKGROUND:

　乳児の軽症胃腸炎の経過中に良性痙攣が起こる. この疾患は現在多くの国で他とは異なる臨床的存在であると認識されている. しかし, 中国での発生は中国人小児科医には広く認識されていない.

METHODS:

　2004年1月1日から2009年12月31日までに痙攣した48人の患者で後ろ向き研究が行われた.

RESULTS:

　患者のうち34人(70.83%)は胃腸炎の発症年齢は生後13か月から24か月であった. 痙攣エピソードの発生は秋/冬がピーク(75%)であった. 痙攣のほとんどは胃腸炎発症から5日以内に起こり, 特に3日以内で多く, ピークは2病日目(39.58%)であった. 35人(72.92%)のは群発痙攣であった. ほとんどの痙攣は左右対称, 全身性の強直間代性痙攣(83.33%)で痙攣は短時(93.73%)間であった. 19人(39.58%)の患者において, 痙攣は疼痛と啼泣の両者, あるいはどちらか一方で誘発された. 便培養では39人中21人(53.83%)でロタウイルスが陽性であった. 20人(20/41, 48.78%)では単回の抗痙攣薬投与後も痙攣が群発した. 19人中5人(26.32%)は2種類の抗痙攣薬投与後も痙攣が持続した. 精神運動発達はすべての患者で正常であった.

CONCLUSION:

　軽症胃腸炎に伴う良性痙攣は中国では稀ではなく, ロタウイルスが主な原因である.

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軽症胃腸炎に伴う痙攣では, 通常痙攣を抑制させるために用いられる薬剤(ジアゼパムやミラゾラム)では効果は乏しいことが知られています。

従って、胃腸炎の流行時期に抗痙攣薬を用いる場合には、十分に臨床的評価を行う必要がありますね。

若年の小児での喉頭クループにおける呼吸器ウイルス

J Pediatr 2008; 152: 661-5

Objective

　より感度の高い方法を用い, 最近発見されたウイルスを含めて分析を行い, 喉頭クループでの原因となっているウイルスを調べることが目的である.

Study design

　嗄声, 吸気性喘鳴で救急外来を受診した144人の小児を登録した. 年齢および季節をマッチさせた, 喘鳴をきたす疾患で受診した児をコントロール群とした(n=76). ポリメラーゼ連鎖反応で, ライノウイルス, エンテロウイルス, コロナウイルス, RSウイルス(RSV), パラインフルエンザウイルス(PIV0, インフルエンザAおよびBウイルス, ヒトボカウイルス, ヒトメタニューモウイルス, アデノウイルス, Mycoplasma penumoniaeについて, 鼻咽頭スワブを分析した.

Results

　ウイルス感染症はクループ患者の80%, コントロール群の71%で認められた. クループ患児ではwheezeをきたしている児と比較してPIV 1および2が陽性であった割合が有意に高く(それぞれ31% 対 4%, 6% 対 0%), RSVが陽性であった割合が有意に低かった(21% 対 25%). インフルエンザAウイルスとヒトボカウイルスの頻度では両者に有意差はなかった. アデノウイルスやM. penumoniaeが検出された検体は少なかった.

Conclusion

　急性喉頭クループはPIV, RSV, ライノウイルス, エンテロウイルスと最もよく関連があった. ライノウイルスやエンテロウイルスはクループと喘鳴をきたす疾患の両者で等しくよくみられた. 晩秋において, 検査を行った検体のうちでそれぞれ39%, 40%でみられた.