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2014年2月19日水曜日

食物アレルギー増加とビタミンD: ランダム化二重盲検プラセボ対照試験

Increased food allergy and vitamin D: Randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Pediatr Int. 2014; 56: 6-12

Abstract
Background:
 授乳中の母体のビタミンD補給が乳児湿疹やその他のその後のアレルギー性疾患を改善するかどうかを明らかにするため, ランダム化二重盲検プラセボ対照試験を行った.

Methods:
 20095月から20111月までの期間で, 1か月健診で顔面湿疹のある乳児の母親(n=164)を6週間のビタミンD3補充(n=82; 800IU/day)もしくはプラセボ(n=82)投与のいずれかに割り当てた. 一次転帰は3か月健診でのScoring Atopic Dermatitis(SCORAD) indexで定量化した乳児湿疹で, 二次転帰は2歳までに医師に診断されたアトピー性皮膚炎, 食物アレルギーおよびwheezingである.

Results:
 3か月健診でのSCORAD2群間で有意差はなかった. 2歳までに医師に診断された食物アレルギーはビタミンD投与群(10/39, 25.7%)の方がプラセボ群(3/40, 7.5%; 危険比(RR), 3.42; 95%信頼区間[CI]: 1.02-11.77; P = 0.030)より有意に多かった. その上, 少なくとも1つの二次転帰もビタミンD投与群(17/39, 43.6%)の方がプラセボ群(7/40, 17.5%; RR, 2.49; 95% CI: 1.16-5.34; P = 0.012)

Conclusions:
 ビタミンD補充は生後3か月までの乳児湿疹の重症度を低下させないかもしれないが, むしろ2歳までの後の食物アレルギー発症の危険性を高めているかもしれない. 多くの対象者が経過観察できていないため, この所見を確認するのにさらなる研究が必要である.

2013年5月24日金曜日

川崎病とその後の起こるアレルギー疾患のリスク: 地域住民に基づいてマッチさせたコホート研究


BMC Pediatr 2013; 13: 38

Abstract
Background:
 一般集団と比較した川崎病患者におけるアレルギー疾患のリスクについては知られていない. この研究では世界で3番目に川崎病の発生率が高い国である台湾で, 川崎病後の小児においてのアレルギー疾患のリスクを調べるために, 地域住民に基づいたコホート研究を行った.

Methods;
 データは台湾の国民健康保険研究データベースから得た. 全部で, 1997年から2005年までの期間で, 5歳以下で川崎病の診断で初めて入院した患者253人がこの研究の対象となり, 年齢と性別とをマッチさせた非川崎病患者1012人が比較コホートとして対象となった. 交絡を補正し, 2コホート間での6年間のアレルギーフリー生存率を比較するために多変量Cox比例ハザード回帰モデルを用いた.

Results:
 アレルギー疾患の発生率はコントロールコホート(1000人年あたり124.99)と比較して川崎病コホート(1000人年あたり184.66)で有意に高かった. 潜在的交絡の補正後では喘息およびアレルギー性鼻炎の補正ハザード比がそれぞれ1.51(95%信頼区間= 1.17-1.95), 1.30(95%信頼区間 = 1.04-1.62)であった.

Conclusion:
 比較コホートに比べて川崎病患者ではアレルギー性疾患のリスクは高いと我々は結論づけた.